Crescimento de nascidos a termo com peso baixo e adequado nos dois primeiros anos de vida / Growth of full term low and adequate birth weight infants during the first two years of life

OBJETIVO: Verificar o padrão de crescimento de crianças nascidas a termo com peso baixo e adequado nos primeiros dois anos de vida e identificar fatores determinantes no momento de desaceleração máxima do crescimento. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectiva com 148 lactentes nascidos a termo, em cinco municípios do Estado de Pernambuco. Os recém-nascidos foram recrutados nas maternidades no período de janeiro de 1993 a janeiro de 1994 e tiveram as medidas antropométricas aferidas com um, dois, quatro, seis, 12 e 24 meses. Os fatores de risco foram avaliados por análise de regressão linear multivariada. RESULTADOS: Houve incremento na média dos índices peso/idade e comprimento/idade mais evidente nas crianças com baixo peso do que nas com peso adequado ao nascer, especialmente nos dois primeiros meses de vida. A partir desta idade, observou-se desaceleração progressiva do crescimento até os 12 meses. O padrão de crescimento pôndero-estatural foi semelhante entre todas as crianças. Contudo, as nascidas com peso adequado mantiveram peso e comprimento acima das nascidas com baixo peso. As variáveis socioeconômicas explicaram 23 por cento da variação do índice peso/idade, e o peso ao nascer, 4 por cento. A condição socioeconômica explicou 28 por cento da variação do índice comprimento/idade, seguido do peso ao nascer, altura materna e ocorrência de diarréia. CONCLUSÕES: Intervenções visando ao crescimento adequado devem ser direcionadas à assistência pré-natal e aos fatores socioambientais durante a infância, como forma de garantir a expressão máxima do potencial genético neste grupo populacional.

OBJECTIVE: To assess the growth pattern of full term low and adequate birth weight infants during the first two years of life and to identify the determinants at the time of the greatest growth deceleration. METHODS: A prospective cohort study was conducted with 148 full term infants in five small towns of the state of Pernambuco, Northeastern Brazil. Newborns were recruited from maternities between January 1993 and January 1994 and their anthropometric measurements were taken at one, two, four, six, 12 and 24 months of life. Risk factors were analyzed using multivariable linear regression. RESULTS: The increment of mean weight-for-age and length-for-age were more evident for low birth weight when compared with adequate weight infants, especially during the first two months after birth. From this point onward it was observed a progressive mean growth deceleration in both indexes up to 12 months of life. All infants had similar weight and length growth patterns. However, adequate birth weight infants remained in an upper level. Socioeconomic variables explained 23 percent of variation for weight-for-age, followed by 4 percent for birth weight. Socioeconomic condition was also the factor mostly affecting length-for-age, explaining 28 percent of its variation, followed by birth weight, maternal height and diarrhea. CONCLUSIONS: The study results suggest that interventions aiming to adequate growth should focus on prenatal care and social and environmental factors during childhood as a way of ensuring full expression of the genetic potential of this population.

Efeito da fibra do polissacarídeo de soja no peso e na umidade das fezes de ratos em fase de crescimento / The effect of soy polysaccharide fiber on fecal weight and humidity in growing rats

OBJETIVO: Comparar, em ratos, o efeito do polissacarídeo de soja em relação a celulose e fórmula de soja sem fibra alimentar sobre o peso e a umidade fecal. MÉTODOS: Foram utilizados 12 ratos Wistar machos, com 21 dias de vida, distribuídos em três grupos, que receberam ração AIN-93G variando-se a fonte de fibra alimentar: grupo polissacarídeo, com 5 por cento de fibra na forma de polissacarídeo de soja; grupo fórmula de soja, com 5 por cento de fórmula de soja sem fibra; e grupo celulose, com 5 por cento de fibra na forma de celulose. As fezes foram coletadas em três períodos de 72 horas iniciados no 7º, 17º e 27º dia. As mesmas foram pesadas frescas e após secagem em estufa a 105 ºC até peso constante. A umidade foi calculada usando a fórmula [(peso fecal úmido - peso fecal seco)/peso fecal úmido] x 100. RESULTADOS: As somas do peso fecal úmido nos grupos polissacarídeo, fórmula de soja e celulose foram, respectivamente: 17,372±4,743 g; 6,045±0,619 g; 16,012±2,600 g (p = 0,001), observando-se diferença estatisticamente significante dos grupos celulose e polissacarídeo em relação ao grupo fórmula de soja. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos celulose e polissacarídeo. Para o peso seco, na mesma ordem, observou-se: 6,463±1,177 g; 2,909±0,277 g; 10,068±1,085 g (p < 0,001), com diferença estatisticamente significante entre todos os grupos. CONCLUSAO: Os animais que receberam fórmula de soja apresentaram peso fecal úmido e seco inferior ao dos outros dois grupos, enquanto o polissacarídeo de soja determinou umidade fecal superior à da celulose, provavelmente por maior fermentação no cólon.

Desnutricão e obesidade em crianças: delineamento do perfil de uma comunidade de baixa renda / Obesity and malnutrition in children: profile of low-income community

Objetivo: fazer o diagnóstico nutricional através da avaliação antropométrica de crianças residentes em uma comunidade de baixa renda, detectando-se os estados extremos: nutrição insuficiente (peso baixo para a idade, peso baixo para a estatura e retardo de crescimento linear) e excessiva (sobrepeso e obesidade). Métodos: foi realizado um estudo descritivo transversal. A partir de um censo, identificaram-se as crianças menores de 11 anos residentes em uma comunidade de baixa renda, das quais foram aferidos o peso e a estatura (ou comprimento). Utilizou-se a curva de referência do National Center for Health Statistics. Os pontos de corte adotados foram: < -2 escore z para peso baixo para a idade (indicador peso/idade), peso baixo para a estatura e retardo de crescimento linear (indicador estatura/idade);+1 a +2 escore z e > +2 escore z para sobrepeso e obesidade, respectivamente, ambos de acordo com o indicador peso/estatura. Resultados: as prevalências encontradas foram 3,8 por cento de peso baixo para a idade e 24 por cento de risco para baixo para a idade; 1,2 por cento de peso baixo para a estatura e 21,6 por cento de risco para peso baixo a estatura; 5 por cento de retardo de crescimento linear e 14,3 por cento de risco para retardo de crescimento linear; 10,1 por cento de sobrepeso e 4,6 por cento de obesidade. Conclusões: os principais desvios nutricionais foram detectados nas crianças daquela comunidade, ressaltando-se a ocorrência concomitante de desnutrição crônica e obesidade, em percentuais semelhantes

Sinais e sintomas associados à constipação crônica / Signs aand symptoms associated with chronic constipation

Objetivos: Verificar se os sinais e sintomas referidos pelos pais estão associados à presença de constipação crônica. Métodos: Foi realizado um estudo compaarativo entre um grupo de crianças constipadas e um grupo formado por uma amostra randomizada de crianças não constipadas. Os dados foram coletados através de formulário estruturado aplicado às mães. Considerou-se cconstipada a criança que apresentava no mínimo duas das seguintes características, há pelo menos trinta dias: eliminação dolorosa ou com esforço de fezes de consistência aumentada e/ou com freqüência inferior a tres vezes por semana. Resultados: Inapetência, distensão e do abdominais, sangue nas fezes, escape fecal, sintomas urinários e vômitos foram as variáveis avaliadas. Houve diferença estatística entre os grupos constipado e não constipado e não constipado para inapetência, dor abdominal e sangue nas fezes (p<0,05). Conclusão: Existe relação entre sintomas e sinais analisados e constipação, embora nem todos tenham demonstrado assoociação estatística. O estudo chama a atenção para necessidade de pesquisar acuradamente tanto a presença de constipação intestinal quanto a sua relação com essas complicações

Constipaçäo intestinal crônica funcional na infância: diagnóstico e prevalência em uma comunidade de baixa renda / Chronic functional constipation in children: diagnosis and prevalence in a low-icome community

Objetivos: Determinar a prevalência de constipaçäo intestinal crônica funcional em crianças menores de 11 anos residentes numa comunidade de baixa renda na cidade do Recife e validar o uso isolado das variáveis do hábito instestinal para diagnosticar constipaçäo intestinal. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo transversal. A partir de um censo, identificaram-se 536 crianças menores de 11 anos na Comunidade Campo do Banco. Os dados foram coletados através de formulário estruturado aplicado às mäes. Considerou-se constipada a criança que apresentava no mínimo duas das seguintes queixas, há pelo menos trinta dias: eliminaçäo dolorosa ou com esforço de fezes de consistência aumentada e/ou com frqüência inferior a três vezes por semana. Resultados: A prevalência de constipaçäo intestinal crônica funcional foi de 17,5 por cento. Na análise dos parâmetros isolados para diagnosticar constipaçäo intestinal, esforço para defecar obteve maior sensibilidade (96,8 por cento) e dor para defecar maior especificidade (99,5 por cento). Conclusöes: A constipaçäo intestinal foi um sintoma prevalente nessa comunidade, alertando para a necessidade de busca ativa nas consultas pediátricas de rotina. Esforço para defecar foi identificado como o parâmetro isolado que permite o maior número de diagnósticos de constipaçäo intestinal.

Constipação intestinal crônica funcional: modelo causal / Chronic intestinal constipation functional: model causal

Constipação intestinal crônica funcional é um sintoma comum na infância. Na maioria das crianças a causa é funcional, mas ela pode ter uma causa orgânica ou idiopática. Dieta pobre em fibras, treinamento esfincteriano inadequado, ciclo dor-retenção-dor são alguns determinantes de constipação intestinal crônica funcional. O diagnóstico do sintoma é clínico e os pediatras tem de estar alertas para fazer o diagnóstico e o tratamento corretos